0 引言

随着人们生活方式的改变、电子产品的普及等，都导致了目前颈椎病患者人数在不断增加，尤其是青少年。使用电脑、手机、平板等电子产品进行学习、办公、娱乐的频率增大，颈椎病的发病也呈现出年轻化趋势[1]。据相关数据显示，我国的青少年型颈椎病发病率已高于10%。颈椎病是一种脊柱退行性疾病，临床上的主要症状表现为恶心、头晕、头痛、颈项强直及上肢麻木等，严重影响着青少年的健康发育，降低了青少年的生活质量[2]。颈椎病的治疗需结合诊断结果采取对症的治疗措施，才能有效改善患者的颈椎功能，因此临床诊断对青年型颈椎病的治疗有着重要的意义[3]。本研究就X 线在诊断青年型颈椎病中的作用进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014 年9 月至2015 年9 月收治的50 例青年型颈椎病患者，其中男性有29 例，女性为21 例，病程为2个月至4 年，平均（1.）年；患者年龄为12～42 岁，平均（30.）岁。患者纳入标准为：①未患有精神类疾病，言语意识清晰；②符合颈椎病的诊断标准；③签署知情同意书。患者排除标准为：①缺乏完整临床资料的患者；②肝脏、肾脏等重要脏器有严重病变的患者。

1.2 方法

所有患者均进行X 线、CT 及MR 检查。X 线检测方法如下：采取颈椎的双斜位与正侧位片，对于有颈椎移位的患者，加摄过曲位与过伸位。拍X 线片时使患者保持标准的站姿或坐姿，以患者的听鼻线水平面作为患者的颈椎前曲后仰程度，避免拍摄的X 线片中出现假性的颈椎生理曲度异常。参照B o r d e n 测量标准作为颈椎生理曲度的检测标准。C5椎体后上缘为正常的颈椎弧顶点，平均弧高为（1 2.0 5）m m，当弧高＜7 mm 时代表曲度变直，当弧高＞17 mm 时，代表曲度变大，当弧高呈负值，代表颈椎反曲。CT 检测方式如下：对患者的椎间盘C2～7及 椎 体C1～7作 为CT 扫 描 的 范 围，调 节CT 扫 描 的 层距为5～10 mm，扫描层厚与层距相同，2 mm 为椎间盘扫描层厚，调节层距为2 mm。MR 检查方式如下：采用脊柱表面线圈，基本体位为周围与矢状位。

2 结果

采用X 线检测的结果为：在50 例青年型颈椎病患者中，有34 例患者发生了颈椎生理曲度改变，包括颈椎反弓与颈椎平直。有3 例患者出现椎体滑位；6 例患者出现了颈椎骨质增生硬化的情况；18 例患者出现颈椎失稳；有6 例患者出现韧带钙化，7 例发生钩椎关节退变，椎间隙改变患者为9例。其中，经X 线检查发现，C4、C5、C6为患者的多发椎体，其中C5～6为最多的受累椎间盘。

采用CT 检查，除了发现X 线检测中的征象，还发现了有4 例患者为黄韧带肥厚、10 例发生神经根肿胀及46 例椎间盘突出。

采用MR 检查，不仅发现了CT 检查与X 线检查中的征象，还发现了有8 例患者的椎间盘T2WI 信号有降低的情况，有20 例患者伴随脊髓受压的情况。

3 讨论

颈椎病在临床上较为常见，是一种脊柱退行性疾病，又被称为颈椎综合征。导致颈椎病的原因较多，包括颈椎韧带增厚、骨质增生、颈椎长期劳损等[4]。在临床上症状表现主要为上肢无力、腰酸背痛、眩晕、恶心、呕吐，严重还可能导致患者出现视线模糊、吞咽困难等，临床症状主要与患者的实际状况及颈椎的病变部位等有关。有临床研究发现，退行性病变是导致中老年颈椎病多为神经根型的原因，患者有显著的骨软骨结构改变，通常会累及多个椎间盘，老年颈椎病的影像学常规检查具有较强的典型性[5]。而随着生活方式的变化，青少年的颈椎病发病率也在不断增高，对于青少年型颈椎病，主要是以椎动脉型与脊髓型为主，导致青少年颈椎病发生的主要原因是长时间低头或扭头等造成的韧带慢性劳损与颈部肌肉慢性劳损导致，其主要征象是椎间盘突出，通常只累及一个椎间盘[6]。此外患者的颈椎发生感染或颈椎在发育过程中出现发育异常等情况也是导致青年颈椎病的主要危险因素。

目前诊断颈椎病的主要手段是影像学检查，随着医疗技术的不断发展，临床上的影像学技术手段也不断增加，而不同的诊断方式，其侧重点有所差异[7]。X 线、CT 及MR 检查都是目前临床上常用的诊断方式。本次研究主要研究X 线诊断在青年型颈椎病中的作用，通过X 线诊断，能够更加直观地将患者的颈椎椎体骨质情况及颈椎生理曲度的变化显示出来。本次研究结果发现，颈椎生理曲度的改变为青年型颈椎病患者在X 线检查中的主要征象。颈椎生理曲度是维持脊柱稳定的重要保障，对人的直立行走及日常行动意义重大，若颈椎生理曲度发生异常改变，会对患者的日常工作、学习等造成较大的影响[8]。当患者的颈椎椎间盘出现退行性病变时，会导致椎间盘的解剖结构出现异常的改变，颈椎会出现保护性曲度后凸或变直，尤其是在青少年人群中，在学习、工作或休息中，不良姿势的长期保持，会导致颈椎及周围组织出现慢性损伤、急性损伤或炎症反应等情况，从而导致颈椎发生生理前曲变直。影像学检查中，可以将患者颈椎曲度的变化作为判断椎体功能变化情况的标准，颈椎曲度的改变可为颈椎病早期的诊断提供重要依据。在本次研究中，青年型颈椎病患者的X 线诊断中，占比较高的征象还有前后滑脱与颈椎失稳等征象。椎体自然弧度的消失，导致颈椎椎体发生阶梯状错落曲度的改变，是诊断椎体不稳的关键。由于常规的侧位影像检查无法清晰地观察到患者椎体序列的变化情况，因此，X 线平片检查被常应用于颈椎病的检查。通过CT 检查，能观察到患者的硬膜囊增厚情况、椎间盘突出情况及神经根压迫情况，采用MR 检查能更加准确地显示患者的神经根改变情况与脊髓受压情况，有较高的准确度，但在X 线检查中难以显示出，而采用MR 检查，能对患者的脊髓受压情况进行进一步的了解，且能够通过观察患者颈椎的椎间盘信号变化情况了解患者的椎间盘情况。

文章来源：《青少年体育》 网址: http://www.qsntyzz.cn/qikandaodu/2021/0115/985.html